我國人口流動非常大，異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當?shù)厣绫＃�看病可能要花費不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢？本文小編為你解答關(guān)于寧波醫(yī)療保險異地報銷的相關(guān)政策、寧波醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。

一、2020年寧波醫(yī)療保險異地報銷政策比例多少錢

寧波醫(yī)保報銷比例

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的門診醫(yī)療待遇如下：

（一）門診醫(yī)療待遇按醫(yī)療機構(gòu)類別設(shè)置不同的醫(yī)保基金支付比例，醫(yī)療機構(gòu)分為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，下同）、三級醫(yī)療機構(gòu)、其他醫(yī)療機構(gòu)三類；成年居民按參保類型設(shè)置A檔、B檔不同的醫(yī)保基金支付比例及最高支付限額，嬰幼兒及學(xué)生參照成年居民A檔標準享受門診醫(yī)療待遇。

（二）市區(qū)參保人員門診醫(yī)療待遇分為以下兩檔標準：

1. A檔：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費，醫(yī)保基金支付60%，其余由個人承擔(dān)；在三級醫(yī)療機構(gòu)、其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費，醫(yī)保基金支付比例分別為30%和45%，其余由個人承擔(dān)；門診醫(yī)療費最高支付限額為4000元。

2. B檔：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費，醫(yī)保基金支付50%，其余由個人承擔(dān)；在三級醫(yī)療機構(gòu)、其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費，醫(yī)保基金支付比例分別為20%和35%，其余由個人承擔(dān)；門診醫(yī)療費最高支付限額為3000元。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的門診特殊病種治療項目治療待遇如下：

（一）門診特殊病種治療項目治療待遇按成年居民、嬰幼兒及學(xué)生兩類設(shè)置不同的醫(yī)保基金支付比例，成年居民按參保類型設(shè)置A檔、B檔不同的最高支付限額，嬰幼兒及學(xué)生的最高支付限額參照成年居民的A檔標準確定。

（二）市區(qū)參保人員年度內(nèi)發(fā)生的門診特殊病種治療項目醫(yī)療費，嬰幼兒及學(xué)生醫(yī)保基金支付80%，成年居民醫(yī)保基金支付70%，其余由個人承擔(dān)；A檔、B檔最高支付限額分別為25萬元、15萬元。

（三）門診特殊病種治療的具體項目包括：

1. 惡性腫瘤化療、放療；

2. 重癥尿毒癥透析治療；

3. 器官、組織移植術(shù)的符合醫(yī)保支付范圍的術(shù)后抗排異治療；

4. 精神分裂癥、抑郁癥（中、重度）、躁狂癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病、兒童孤獨癥的專科治療；

5. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療；

6. 再生障礙性貧血治療；

7. 血友病治療；

8. 耐多藥肺結(jié)核治療。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的住院醫(yī)療待遇如下：

（一）住院醫(yī)療待遇按成年居民、嬰幼兒及學(xué)生兩類設(shè)置不同的醫(yī)保基金支付比例；成年居民按參保類型設(shè)置A檔、B檔不同的醫(yī)保基金支付比例及最高支付限額；嬰幼兒及學(xué)生的最高支付限額參照成年居民的A檔標準確定。

（二）住院醫(yī)療費年度起付標準為：三級醫(yī)療機構(gòu)1200元、其他醫(yī)療機構(gòu)600元、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)300元，起付標準內(nèi)醫(yī)療費由個人自負；參保人員年度內(nèi)在同類別醫(yī)療機構(gòu)多次住院的，起付標準按該類別醫(yī)療機構(gòu)標準計算一次；年度內(nèi)在不同類別醫(yī)療機構(gòu)住院或轉(zhuǎn)診的，起付標準按其中最高類別醫(yī)療機構(gòu)的標準計算一次；門診特殊病種治療項目治療待遇享受人員住院時，暫不設(shè)置起付標準。

成年居民在家庭醫(yī)生簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)首診，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后到二級及以上醫(yī)療機構(gòu)住院的，醫(yī)保基金支付比例在原有基礎(chǔ)上提高3個百分點。

（三）市區(qū)參保人員住院醫(yī)療待遇如下：

參保人員住院發(fā)生的醫(yī)療費年度累計在起付標準以上至最高支付限額以下部分，由醫(yī)保基金與個人按下列比例分擔(dān)支付，A檔、B檔最高支付限額分別為30萬元、20萬元：

1. 嬰幼兒及學(xué)生：起付標準至4萬元（含）以下的，醫(yī)保基金支付80%，其中在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)住院的醫(yī)保基金支付85%，其余由個人承擔(dān)；4萬元以上至最高支付限額的，醫(yī)保基金支付85%，其中在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)住院的醫(yī)保基金支付90%，其余由個人承擔(dān)。

2. 成年居民A檔：起付標準至4萬元（含）以下的，醫(yī)保基金支付70%，其中在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)住院的醫(yī)保基金支付80%，其余由個人承擔(dān)；4萬元以上至最高支付限額的，醫(yī)保基金支付75%，其中在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)住院的醫(yī)保基金支付85%，其余由個人承擔(dān)。

成年居民B檔：醫(yī)保基金支付比例在A檔基礎(chǔ)上下浮5個百分點。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的轉(zhuǎn)外地就醫(yī)待遇如下：

參保人員轉(zhuǎn)寧波市外門診治療發(fā)生的醫(yī)療費由個人承擔(dān)。轉(zhuǎn)寧波市外住院或門診特殊病種治療項目治療發(fā)生的醫(yī)療費，符合醫(yī)保基金支付范圍的，在第十三條、第十四條規(guī)定基礎(chǔ)上，按以下三種情況下浮醫(yī)保基金支付比例：

（一）經(jīng)辦理轉(zhuǎn)外地就醫(yī)核準手續(xù)后轉(zhuǎn)往本市指定的上海、杭州等定點醫(yī)療機構(gòu)的，醫(yī)保基金支付比例市區(qū)參保人員下浮10個百分點；

（二）轉(zhuǎn)往寧波市外其他當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的，按三級醫(yī)療機構(gòu)和其它醫(yī)療機構(gòu)不同分類確定。市區(qū)參保人員在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)保基金支付比例下浮20個百分點；在其它醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)保基金支付比例下浮25個百分點；

（三）未辦理轉(zhuǎn)外地就醫(yī)核準手續(xù)的，醫(yī)保基金支付比例在上述第（一）項、第（二）項規(guī)定基礎(chǔ)上，市區(qū)參保人員再下浮10個百分點。

二、寧波醫(yī)保異地報銷比例多少錢

一、辦理了轉(zhuǎn)外地就醫(yī)手續(xù)

報銷對象：寧波的醫(yī)保參保人，在醫(yī)保待遇享受期內(nèi)，因病需到外地就醫(yī)，辦理了轉(zhuǎn)外地就醫(yī)手續(xù)

報銷時限：轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的醫(yī)療費，應(yīng)在當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算票據(jù)出具之日起的6個月內(nèi)，到參保關(guān)系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請零星報銷。

逾期的，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)不予受理。

二、未辦理轉(zhuǎn)外地就醫(yī)核準手續(xù)而自行去外地就醫(yī)

報銷對象：未辦理轉(zhuǎn)外地就醫(yī)核準手續(xù)而自行去外地就醫(yī)的

報銷材料：參保人員提供去外地就醫(yī)前的就醫(yī)資料或體檢報告等材料，經(jīng)審核情況屬實的，醫(yī)療費按醫(yī)保政策規(guī)定予以報銷。

報銷時限：轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的醫(yī)療費，應(yīng)在當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算票據(jù)出具之日起的6個月內(nèi)，到參保關(guān)系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請零星報銷。

逾期的，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)不予受理。

三、異地急診就醫(yī)

報銷對象：申報人需為寧波醫(yī)保參保人

報銷條件：參保人暫時去外地（出差旅游等），就診疾病屬于急診范圍的

報銷時限：可在費用發(fā)生后六個月內(nèi)回寧波向就醫(yī)保中心申請零星報銷。

需要提供的材料：

1、參保人員的社保卡、病歷本（或醫(yī)保證歷本）及身份證;

由他人代辦醫(yī)療費零星報銷的，同時應(yīng)提供代辦人的身份證；

2、就醫(yī)資料（門診、急診病歷或出院記錄原件、醫(yī)療費匯總明細清單原件等相關(guān)資料）；

3、醫(yī)保定點機構(gòu)有效的醫(yī)療費票據(jù)（財政監(jiān)制章及收費章齊全，姓名正確）；

4、若非在上海、杭州和嘉興指定的定點醫(yī)療機構(gòu)，需另提供醫(yī)院的定點醫(yī)療機構(gòu)級別證明（可由當?shù)蒯t(yī)保中心開具）。

5、異地急診另提供相關(guān)證明，如在職員工提供單位出差或休假證明等。

申請零星報銷時，參保人員應(yīng)提供以下資料：

1.社會保障卡或身份證原件及就醫(yī)資料（門診病歷或出院小結(jié)原件、醫(yī)療費明細清單等相關(guān)資料）；

2.定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費有效票據(jù)；

3.未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)外地就醫(yī)核準手續(xù)而自行去外地就醫(yī)的，參保人員需提供去外地就醫(yī)前的就醫(yī)資料或體檢報告等材料；

4.由他人代辦醫(yī)療費零星報銷的，應(yīng)提供代辦人的身份證。

5.寧波開戶的銀行卡。無就醫(yī)資料或就醫(yī)資料不完整的，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)不予受理。

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