湛江市工傷賠償標(biāo)準(zhǔn),湛江市工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)及保險(xiǎn)條例（修訂版）

湛江市 工傷賠償標(biāo)準(zhǔn) 又稱工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)，是指工傷職工、工亡職工親屬依法應(yīng)當(dāng)享受的賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。未參加工傷保險(xiǎn)期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。參考2013年上年度即2012年勞動(dòng)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)，計(jì)算的賠償數(shù)額即為2013年工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)。

主要參考法律、法規(guī)、規(guī)章

法律：《社會(huì)保險(xiǎn)法》；
行政法規(guī)：《工傷保險(xiǎn)條例》；

規(guī)章：各省、直轄市實(shí)施工傷保險(xiǎn)辦法；各省農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)實(shí)施暫行辦法或通知等。

具體賠償項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)
（一）湛江市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)
1、要求：治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
2、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第3款。

3、備注：用人單位沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)的，不是必須到簽有服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

（二）湛江市工傷保險(xiǎn)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)

1、標(biāo)準(zhǔn)：由各工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
2、要求：住院期間。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第4款

（三）湛江市工傷保險(xiǎn)交通費(fèi)、食宿費(fèi)

1、標(biāo)準(zhǔn)：由各工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

2、要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第4款。

（四）湛江市工傷保險(xiǎn)康復(fù)治療費(fèi)

1、標(biāo)準(zhǔn)：治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

2、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第6款。

3、備注：依地方規(guī)定，康復(fù)治療需經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家評(píng)定。

（五）湛江市工傷保險(xiǎn)輔助器具費(fèi)

1、標(biāo)準(zhǔn)：各省、直轄市工傷輔助器具限額標(biāo)準(zhǔn)。
2、要求：因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第31條。

（六）湛江市工傷保險(xiǎn) 停工留薪
1、標(biāo)準(zhǔn)：原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付 。
2、要求：停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月；傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第33條。
4、備注：停工留薪期根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明和各地的停工留薪期分類目錄確定，但確定的部門和程序，依地方規(guī)定。

（七）湛江市工傷保險(xiǎn)護(hù)理費(fèi)

1、標(biāo)準(zhǔn)：（1）停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。（2）評(píng)定傷殘后需要護(hù)理的，完全生活不能自理，按統(tǒng)籌地上年度職工月均工資的50％；大部分生活不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月均工資的40％；部分生活不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月均工資的30％ ；

2、要求：生活護(hù)理費(fèi)需經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，工傷職工按月享受。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第33條第3款、第34條。

（八）湛江市工傷保險(xiǎn)一級(jí)至四級(jí)傷殘待遇

1、標(biāo)準(zhǔn)：支付一次性傷殘補(bǔ)助金：一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資； 按月享受傷殘津貼：一級(jí)傷殘為本人工資的90％，二級(jí)傷殘為本人工資的85％，三級(jí)傷殘為本人工資的80％，四級(jí)傷殘為本人工資的75％。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，補(bǔ)足差額；

2、要求：保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，補(bǔ)足差額。用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第35條。

4、備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資300％的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資的300％計(jì)算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資60％的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資的60％計(jì)算。

（九）湛江市工傷保險(xiǎn)五級(jí)、六級(jí)傷殘待遇

1、標(biāo)準(zhǔn)：享受一次性傷殘補(bǔ)助金：五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資；保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，五級(jí)傷殘為本人工資的70％，六級(jí)傷殘為本人工資的60％，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

2、要求：傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。 經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位分別以其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資為基數(shù)，支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定）。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第36條。

4、備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資300％的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資的300％計(jì)算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資60％的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資的60％計(jì)算。

（十）湛江市工傷保險(xiǎn)七級(jí)至十級(jí)傷殘待遇

1、標(biāo)準(zhǔn)：享受一次性傷殘補(bǔ)助金：七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資；

2、要求：勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位分別支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 （具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定）。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第37條。

4、備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資300％的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資的300％計(jì)算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資60％的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資的60％計(jì)算。

（十一）湛江市工傷保險(xiǎn)工亡待遇標(biāo)準(zhǔn)

1、喪葬補(bǔ)助金

標(biāo)準(zhǔn)：6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資。

2、湛江市工傷保險(xiǎn)供養(yǎng)親屬撫恤金

（1）、按職工本人工資的一定比例發(fā)給由工亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。
（2）、配偶每月40％，其他親屬每人每月30％，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10％。
（3）、核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。

3、 湛江市工傷保險(xiǎn)供養(yǎng)親屬范圍：

（1）、職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。

（2）、子女，包括婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼子女，其中，婚生子女、非婚生子女包括遺腹子女；

（3）、父母，包括生父母、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼父母；

（4）、兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、養(yǎng)兄弟姐妹、有撫養(yǎng)關(guān)系的繼兄弟姐妹。

4、 湛江市工傷保險(xiǎn)申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金條件

　　依靠因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源，并有下列情形之一：（一）完全喪失勞動(dòng)能力的；（二）工亡職工配偶男年滿6O周歲、女年滿55周歲的；（三）工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的；（四）工亡職工子女未滿18周歲的；（五）工亡職工父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿60周歲，祖母、外祖母年滿55周歲的；（六）工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，其孫子女、外孫子女未滿18周歲的；（七）工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，其兄弟姐妹未滿18周歲的。

5、 湛江市工傷保險(xiǎn)停止享受撫恤金待遇的情形

（1）、年滿18周歲且未完全喪失勞動(dòng)能力的；

（2）、就業(yè)或參軍的；

（3）、工亡職工配偶再婚的；

（4）、被他人或組織收養(yǎng)的；

（5）、死亡的。

6、湛江市工傷保險(xiǎn)確定是否符合被供養(yǎng)資格時(shí)間

職工因工死亡，其供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格，按職工因工死亡時(shí)的條件核定。

7、湛江市工傷保險(xiǎn)一次性工亡補(bǔ)助金

（1）、標(biāo)準(zhǔn)：上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

（的上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為28844元。）28844元20倍=576880元。
（2）、要求：第一、傷殘職工停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的 其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金待遇 ；第二、一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的 其直系親屬可以享受本條第一款第（一）項(xiàng)的喪葬補(bǔ)助金、第（二）項(xiàng)規(guī)定的供養(yǎng)親屬撫恤金的待遇。

附:工傷死亡賠償標(biāo)準(zhǔn)

（十二）、因工外出時(shí)發(fā)生事故或在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的待遇標(biāo)準(zhǔn)

1、職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資；
2、從第4個(gè)月起停發(fā)工資，由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。
3、生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50％。
4、職工被人民法院宣告死亡的，按照工傷保險(xiǎn)條例第三十七條職工因工死亡的規(guī)定處理。

工傷職工維權(quán)特別推薦：熟讀《工傷認(rèn)定辦法》