醫院工作管理制度一、醫療統計制度(一)醫療登記、統計資料是改進醫院工作，加強醫療質量管理的科學依據，各科室及有關人員應認真負責匯總和收集報表資料，按期分析、統計、上報。(二)門診部應當做好門診登記和住院登記，填寫住院卡片和傳染病報告卡，并匯總各科病員流動情況，每日報醫務科和醫療信息統計室。(三)各臨床科對出入院的病員應詳細填寫病案首、出入院登記和病員流動日報，對搶救重危病員，開展新技術、新業務，發生醫院感染、醫療差錯和事故，以及輸血、輸液反應等均應詳細登記，并按規定上報。(四)醫技科室應做好各項工作的質量登記、統計，并按時上報。(五)醫療信息統計室負責全院醫療信息的收集、整理、分析和報告，實施統計服務和統計監督，做好衛生統計報表工作，按時上報。(六)各種醫療登記、統計資料，應當填寫完整、準確、字跡清楚、妥善保管，衛生統計報表應永久保存。(七)各種報表報出的時間、日報：次日上午九點報出(假節日等特殊情況例外)。、月報：于下月日前報出。、季報：于下季度一個月日前報出。、報：于下度月日前報出。、半報：于月日前報出。、全統計匯總于下度一季度內報出。、住院病人疾病分類報于下度月日前報出。二、病案管理制度(一)醫院病案室負責全院病案的收集、整理和保管工作。(二)要按疾病分類建卡編號，統一集中管理。(三)不得擅自翻閱、轉抄、復制病案。(四)復制病案，必須持單位介紹信，經醫務科批準后，方可進行。(五)涉及醫療糾紛或事故的病案，在未作出鑒定處理之前，應由醫務科妥善保管，任何個人未經醫院領導批準，不得借閱、轉抄或復制。(六)病案室要按時進行出院病案歸檔情況，有權向臨床科室查詢未歸病案的下落，按時向院領導書面報告病案歸檔及管理情況。(七)住院病案應永久保存，并遵守病案資料的保密制度。(八)保持病案室清潔整齊，做好防火、防潮、防丟失，室內應禁止吸煙。四節 醫院感染管理工作制度一、醫院感染管理制度(一)建立醫院感染管理委員會，科室醫院感染管理小組及院感專職(兼職)管理人員三級監控組織，開展醫院感染監測工作。(二)醫院感染管理委員會應當定期召開會議，聽取醫院感染專職管理人員的工作匯報，研究改進工作。(三)醫院感染管理專職(兼職)人員應根據醫院感染監控制定方案，每半次對全院環境衛生、微生物污染、消毒與滅菌、污水處理等進行抽樣調查和檢測，每月進行次醫院感染發病調查，定期對醫務人員的消毒隔離技術進行考核。(四)科室應指定醫師或護士長負責醫院感染發病監測工作，發現問題，及時反饋，并提出改進措施。(五)加強院內感染管理的宣傳教育，了解院內感染監測工作的意義，掌握監測知識，提高醫護人員的監控水。二、醫院傳染源管理制度(一)醫院傳染病人，應根據傳播途徑分別進行嚴密隔離，以及呼吸道、消化道、接觸、昆蟲和血液隔離。(二)嚴格執行消毒常規，傳染病人出院、轉科、死亡等離開隔離區時，所有物品必須進行終末消毒。(三)檢驗有傳染性的標本時，應當防止污染工作臺、地面、衣物等。檢驗完畢的標本應先消毒后處理，檢驗單發出前應消毒，菌種應由專人保管，專冊登記。(四)對已被感染的傳染病人應盡快治療，醫務人員接觸傳染病人應當嚴格執行消毒、隔離制。(五)高危區工作人員應當定期進行帶菌檢查，根據檢查結果采取相應的措施。，