提升青海異地就醫(yī)結算服務水是建設人民滿意的服務型政府的具體體現(xiàn)。推進異地就醫(yī)直接結算過程中，聚焦群眾就醫(yī)、結算的痛點問題，突出目標導向、問題導向，經(jīng)辦思路從審批型轉(zhuǎn)向服務型。在關鍵環(huán)節(jié)創(chuàng)新管理方式、簡化辦事流程、加大信息公開，以信息技術為依托增強執(zhí)行力，排解群眾苦惱，增加群眾獲得感、幸福感。那么青海異地醫(yī)保報銷有哪些政策呢？青海異地醫(yī)保報銷流程和比例如何規(guī)定的？本文介紹了關于青海異地醫(yī)保報銷的相關知識，可供參考！

個人帳戶支付下列醫(yī)療費用：

門診、急診的醫(yī)療費用;到定點零售藥店購藥的費用;基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用;超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準，按照比例應當由個人負擔的醫(yī)療費用。個人帳戶不足支付部分由本人自付。

基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費用：

住院治療的醫(yī)療費用;急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用;惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。

基本醫(yī)療保險基金不予支付下列醫(yī)療費用：

在非本人定點醫(yī)療機構就診的，但急診除外;在非定點零售藥店購藥的;因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責任事故造成傷害的;因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的;按照國家和本市規(guī)定應當由個人自付的。

1、參加基本醫(yī)療保險的哪些人群可以申請辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算?

答：(1)異地安置人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員

(2)異地長期居住人員 ：指在異地長期居住生活且符合參保地規(guī)定的人員

(3)常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員

(4)異地轉(zhuǎn)診人員：指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員

參保人員辦理了異地備案手續(xù)后從備案之日起備案地一年內(nèi)不得變更。青海省人民醫(yī)院、青海大學附屬醫(yī)院、青海省紅十字醫(yī)院、青海省中醫(yī)院、青海省心腦血管病�？漆t(yī)院、青海省第三人民醫(yī)院、青海省第四人民醫(yī)院、青海省婦女兒童醫(yī)院、西寧市第一人民醫(yī)院9家醫(yī)院為具備辦理轉(zhuǎn)省外就醫(yī)權限的定點醫(yī)療機構，轉(zhuǎn)診備案有效期為3個月。

2、符合跨省異地就醫(yī)的參保人員就醫(yī)前需要辦理那些手續(xù)才能結算住院醫(yī)療費用?

答：參保人跨省異地就醫(yī)前，應在參保地經(jīng)辦機構辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，建立異地就醫(yī)備案人員庫并實現(xiàn)動態(tài)管理，同步上傳至國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)，在與青海省聯(lián)網(wǎng)已開通直接結算業(yè)務的統(tǒng)籌地區(qū)可實現(xiàn)住院醫(yī)療費直接結算。青海省西寧市已開通跨省異地就醫(yī)住院費直接結算的地區(qū)為北京市、天津市、山東省、江蘇省、四川省、河南省、河北省、云南省、甘肅省、遼寧省10個地區(qū)。已在上述10個地區(qū)辦理了退休異地安置備案、長期駐外工作備案和已在西寧市具備轉(zhuǎn)診權限的三級定點醫(yī)療機構辦理了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案的的參保人員可持社�？ㄔ诋�?shù)匾呀尤氘惖鼐歪t(yī)住院直接結算系統(tǒng)的醫(yī)院，進行住院費用實時結算報銷。其它未開通跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算的省市地區(qū)，將根據(jù)青海省社保局的統(tǒng)一安排逐步納入到異地就醫(yī)直接結算的范圍。

如果參保人已在西寧市各級社保經(jīng)辦機構辦理了備案登記手續(xù)，但參保人所在在異地統(tǒng)籌地區(qū)與青海省暫未開通直接結算業(yè)務，參保人員在該地發(fā)生的住院醫(yī)療費用不能夠直接結算，仍需按照原辦法全額墊付結算后回西寧按規(guī)定手工報銷。

參保人員未辦理備案登記或自行到省外轉(zhuǎn)診就醫(yī)的，住院費由本人現(xiàn)金墊付，回西寧后持相關票據(jù)和資料到西寧市各級社保經(jīng)辦機構手工報銷，報銷流程及報銷辦法按原規(guī)定執(zhí)行。

3、跨省異地就醫(yī)的參保人員住院醫(yī)療費用執(zhí)行參保地的醫(yī)保政策還是就醫(yī)地的醫(yī)保政策?

答：參保人員跨省異地就醫(yī)住院費直接結算的住院費用統(tǒng)一執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍和支付標準，即基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務設施目錄和診療項目范圍)，醫(yī)保基金起付標準、支付比例、最高支付限額等，執(zhí)行西寧市基本醫(yī)療保險政策。比如在四川就醫(yī)，執(zhí)行四川省的醫(yī)保“三個目錄”，報銷比例、起付標準、最高支付限額等按照西寧市醫(yī)保政策執(zhí)行。

4、符合跨省異地就醫(yī)的參保人員住院需要帶社會保障卡嗎?

答：需要。社會保障卡是參保人員在異地就醫(yī)直接結算的唯一識別憑證，辦理入院登記、出院結算等手續(xù)時，應主動出示，實名制就醫(yī)。在此，社保局工作人員提醒廣大已辦理異地備案和轉(zhuǎn)診備案的未制卡參保人員請及時辦理社�？ā�

5、符合跨省異地就醫(yī)直接結算的參保人員都能直接結算嗎?出院直接結算時是不是只結算個人負擔的費用?

答：參保人在備案的就醫(yī)地直接結算定點醫(yī)療機構出院時，進行住院費用實時結算報銷，就醫(yī)地定點醫(yī)療機構將根據(jù)參保人員所在西寧市業(yè)務系統(tǒng)計算反饋的結果，結清應由個人負擔的費用;屬于醫(yī)療保險基金支付的費用，由就醫(yī)地定點醫(yī)療機構向就醫(yī)地經(jīng)辦機構申報審核結算，最后再進行青海省與就醫(yī)省的費用清算。

6、參保人員如何變更個人備案相關信息?

答：若參保人員的異地居住滿一年后居住地發(fā)生變更，或在異地轉(zhuǎn)診備案期滿后，如需再次轉(zhuǎn)院或入院，應及時向西寧市各級社保經(jīng)辦機構或西寧市具備轉(zhuǎn)診權限的三級定點醫(yī)療機構申請，并經(jīng)其審核確認。若參保人員的待遇享受狀況變更，如暫停、恢復、終止等，請及時與西寧市各級社保經(jīng)辦機構溝通辦理。

7、跨省異地就醫(yī)的參保人員在哪里能查詢到直接結算相關的政策規(guī)定、就醫(yī)報銷流程等事項?

答：參保人員可以通過撥打就醫(yī)省或青海省的人力資源和社會保障咨詢電話12333，或西寧市社會保險服務局咨詢熱線96345進行咨詢了解，另外，參保人員還可以登錄人力資源社會保障部“社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)”(網(wǎng)址：http//si.12333.gov.cn/)查詢異地直接結算相關政策和規(guī)定、已開通業(yè)務的統(tǒng)籌地區(qū)和定點醫(yī)療機構信息、參保人員的直接結算住院醫(yī)療費用和登記備案信息等。

8、跨省異地就醫(yī)的參保人員發(fā)生的異地普通門診費、門診慢性病費用及異地藥店購藥可以直接結算嗎?

答：不可以。跨省異地就醫(yī)直接結算政策全國統(tǒng)一，目前只限于住院費的直接結算，門診費按原規(guī)定執(zhí)行。