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吳忠醫(yī)保報(bào)銷流程及報(bào)銷比例新政策解讀

更新：2023-09-20 01:44:50 高考升學(xué)網(wǎng)

醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分劃入個(gè)人賬戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。本文高考助手網(wǎng)小編問你介紹關(guān)于吳忠醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷相關(guān)知識(shí)。主要包括吳忠醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程、吳忠醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例、吳忠醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策相關(guān)信息。

一、吳忠醫(yī)保報(bào)銷流程和所需材料

為了節(jié)約醫(yī)保報(bào)銷的時(shí)間且不影響報(bào)銷的進(jìn)度，吳忠市民有必要提前了解醫(yī)保報(bào)銷的流程。那么，吳忠醫(yī)保報(bào)銷流程是什么?應(yīng)當(dāng)提前準(zhǔn)備住院費(fèi)用收據(jù)、住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、身份證復(fù)印件、出院小結(jié)等一系列材料，然后再到吳忠醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。

1、參保患者出院后，需在每月1日前將病歷首頁復(fù)印件(需醫(yī)院醫(yī)保科蓋章)、出院小結(jié)、住院費(fèi)用收據(jù)、住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)(一日清單)、醫(yī)保現(xiàn)金交款單復(fù)印件、出院證、身份證復(fù)印件交到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，進(jìn)行申請(qǐng)。

2、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理后，對(duì)相關(guān)材料進(jìn)行審核。申請(qǐng)材料不齊全的，當(dāng)場(chǎng)退回材料，并一次性告知需要補(bǔ)齊的材料。

3、若是申請(qǐng)材料齊全，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字審批，并支付相應(yīng)保險(xiǎn)金。

二、吳忠醫(yī)保報(bào)銷比例及相關(guān)政策

在職職工醫(yī)保報(bào)銷比例：
1、到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%；
2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%；
3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。
注：無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。
如果是住院的費(fèi)用，一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。
而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬元。
住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)：
注：如住的是三級(jí)醫(yī)院。
1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷85%；
2、3萬元到4萬元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷90%；
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷，職工只要支付5%；
4、退休人員個(gè)人支付的比例是在職職工的60%。